Oleh: David Seaman, MS, DC, DACBN. Terjemahan: Info Kesihatan

Berabad lamanya, kita, wanita terutamanya, telah dibasuh untuk berfikir bahawa tahap pengambilan kalsium yang tinggi adalah diperlukan untuk mengekalkan kesihatan tulang apabila usia semakin tua. Manteranya sangat jelas: “Kalsium sama dengan kesihatan tulang,” yang diterjemah kepada, “Ambil hasil tenusu dan suplemen kalsium untuk mengelakkan osteoporosis dan menggalakkan kesihatan tulang.” Tetapi sebenarnya adakah ini satu nasihat yang salah?

Pada tahun 2004, saya menulis artikel yang memberi tumpuan kepada faktor pemakanan bukan-kalsium yang penting, yang mempengaruhi kesihatan tulang, termasuk keasidan pemakanan, asid lemak dan magnesium. Pada masa itu pun ianya telah jelas: Penggambilan tumbuh-tumbuhan beralkali (sayur-sayuran, buah-buahan, akar/ubi ) secara positif dikorelasi dengan kepadatan mineral tulang, tetapi ini tidak berlaku bagi pengambilan hasil tenusu, walaupun pada hakikatnya ia adalah/terus disebut-sebut sebagai bermanfaat untuk kesihatan tulang kerana kandungan kalsiumnya.

Walau bagaimanapun, walaupun adanya maklumat ini, mesej itu terus tenggelam oleh propaganda kalsium yang berterusan, yang menjadi dominan sejak beberapa dekad. Secara peribadi, saya tidak pernah terpengaruh dengan propaganda bahawa wanita, khususnya, perlu tambahan 1,000-1,500 mg kalsium setiap hari atas tiga sebab utama:

• Kehilangan tulang adalah disebabkan oleh keradangan kronik cetusan-diet.
• Kita tidak boleh mengambil 1,000-1,500 mg kalsium melalui diet semata-mata, yang bermaksud jumlah tersebut adalah suprafisiologik dan bukan sesuatu badan manusia terbiasa dengan. Keseimbangan kalsium-magnesium dalam makanan penuh adalah hampir dengan nisbah 1: 1, yang bermaksud suplemen kalsium berdos tinggi membawa kepada nisbah kalsium-magnesium yang luar biasa tinggi.
• Untuk sekurang-kurangnya dua dekad yang lalu, persepsi saya adalah jika kalsium perlu ditambah, ia sepatutnya tidak lebih daripada nisbah 1: 1 dengan magnesium untuk sepadan dengan yang terdapat dalam makanan. Ia juga merupakan pendapat saya bahawa kita mungkin sebenarnya tidak perlu mengambil suplemen kalsium dan sepatutnya memberi tumpuan kepada magnesium sebagai mineral tambahan utama, bersama-sama dengan memakan diet anti-radang (alkali).

Kajian Terkini Mempersoalkan Manfaat Kesihatan Tulang

Pada tahun 2015, tiga kertas kerja yang diterbitkan tertumpu kepada ketidakberkesanan dan masalah yang mungkin berlaku disebabkan suplemen kalsium. Dua diterbitkan di dalam British Medical Journal, menunjukkan kalsium pemakanan dan suplemen tidak mempunyai kesan yang besar ke atas kepadatan tulang dan tiada kesan pencegahan terhadap keretakan tulang. Pertimbangkan kesimpulan penulis:

“Pengambilan kalsium pemakanan tidak mempunyai kaitan dengan risiko keretakan, dan tidak ada bukti ujian klinikal bahawa peningkatkan pengambilan kalsium daripada sumber makanan mencegah keretakan. Bukti bahawa suplemen kalsium mencegah keretakan adalah lemah dan tidak konsisten.”

Kertas ketiga, yang diterbitkan dalam JAMA Ophthalmology, mengkaji hubungan antara suplemen kalsium dengan ekspresi degenerasi makular berkaitan dengan usia (AMD). Purata umur subjek dengan AMD adalah 67 tahun. Subjek yang dilaporkan mengambil suplemen kalsium lebih daripada 800 mg setiap hari lebih cenderung untuk membangunkan AMD berbanding subjek yang tidak mengambil suplemen kalsium. Terdapat kaitan yang kukuh antara ekspresi AMD dalam yang berusia 67 tahun berbanding 55 tahun, dan tanggapannya adalah tempoh masa yang lama pengambilan suplemen kalsium boleh menjadi puncanya.

Untuk Praktik: Apa yang Kita Perlu Lakukan Dengan Maklumat Ini?

Secara keseluruhan tanggapan saya adalah penambahan kalsium hendaklah tidak lebih daripada nisbah 1: 1 dengan magnesium. Ia juga mungkin lebih sesuai untuk menambah lebih magnesium berbanding kalsium. Pesakit juga perlu dididik bahawa makanan anti-radang seperti sayur-sayuran, buah-buahan, dan akar/ubi adalah alkali dan telah dikaitkan dengan pengekalan ketumpatan mineral tulang. Pengambilan suplemen vitamin D dan minyak ikan juga perlu dipertimbangkan.

Rujukan

1. Seaman D. Health care for our bones: a practical nutritional approach to preventing osteoporosis. JMPT, 2004;27(9):591-
2. Carpenter TO, DeLucia MC, Zhang JH, et al. A randomized controlled study of effects of dietary magnesium oxide supplementation on bone mineral content in healthy girls. J Clin Endocrinol Metab, 2006;91:4866-72.
3. Dimai H-P, Porta S, Wirnsberger G, et al. Daily oral magnesium supplementation suppresses bone turnover in young adult males. J Clin Endocrinol Metab, 1998;83:2742-48.
4. Tai V, Leung W, Grey A, Reid IR, Bolland MJ. Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2015;351:h4183.
5. Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Grey A, Reid IR. Calcium intake and risk of fracture: systematic review. BMJ, 2015;351:h4580.
6. Kakigi CL, Singh K, Wang SY, Enanoria WT, Lin SC. Self-reported calcium supplementation and age-related macular degeneration. JAMA Ophthalmol, 2015;133(7):746-54.

David Seaman, MS, DC, DACBN, pengarang buku “Clinical Nutrition for Pain, Inflammation and Tissue Healing”. Beliau mempunyai ijazah sarjana dalam bidang pemakanan daripada University of Bridgeport, USA.